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横跨太平洋的万里相助 ---记美国华人执业医生协会SCAPE远程会诊小儿脑肿瘤一例

作者:admin 时间:2017-02-22

SCAPE(美国华人执业医生协会)通过微信的方式远程会诊小儿脑肿瘤的病例:在美国西雅图行医的王治乾医生是风湿病专科医生,他经常在微信上同初中的同学们联系。一日一位同学紧急联系王医生寻求帮助,他13岁的侄子被诊断为脑肿瘤。孩子一向健康阳光,学习优异。怎知道由于头疼一星期在医院检查时竟发现第三脑室有一个肿瘤。头疼在加剧,颅内压升高了,孩子被紧急转院到北京一家顶级的神经外科医院。当王医生与同学联系上的时候,北京医院的初步诊断是神经胶质瘤, 一种恶性的预后极差的神经系统肿瘤。由于肿瘤的位置接近很多中枢神经核和脑干,肿瘤切除手术本身风险非常大,而且即使切除以后,由于肿瘤的恶性性质,预后依然很差。医院建议家属做出是否手术的重要决定。

 

手术还是不手术,这是一个极其艰难的决定。不手术基本上意味着放弃一个年轻的生命。手术可能是很严重的瘫痪甚至是下不了手术台。当王医生了解了病情以后,立刻就感到问题的棘手和紧迫性。电话与同学沟通后,王医生马上通过微信和电子邮件得到了孩子的病历以及MRI图像。当时已经是美国西岸晚上九点了(东岸午夜),但是王还是决定给SCAPE 的创始人和现任主席钱湘医生发了求助微信,求助钱医生为孩子联系到某位北美的顶尖神经外科医师。钱湘医生是美国斯坦福大学医学院疼痛学科的临床医生和博士导师,身兼医、教、研数职和大量社区责任,工作非常地繁忙。但是王的求助微信和相关病历发出不到半小时,钱医生便回复说:“没问题,SCAPE 在美国东岸有神经外科医师,由于时差的关系,几个小时后应该有结果了。” 真是让人安心。

 

第二天一早当王医生打开微信,纽约 University of Rochester 医学院神经外科李岩教授的回复意见已经到了数小时了。由于时差的关系,李医生在东部一大早的回复在王医生的睡梦中已然在微信上占了长长的一大篇。李岩教授毕业于浙江医科大学和北京协和医科大学,在美国顶尖的MD Anderson 和哈佛医学院完成了神经肿瘤学和神经外科训练,十数年磨一剑,是华人医师里的佼佼者。王医生和李医生素昧平生,但是在 SCAPE 里是同道,联系交流起来顺畅而专业,毫无障碍感。李医生断定孩子的肿瘤不是极其恶性的神经胶质瘤,而是一种叫做胚母细胞瘤的肿瘤,无需手术切除,只要在病理确诊以后进行放射治疗就会有相当好的效果。

难题瞬间就解开了。十几个小时前进退维谷的局面一下子变得豁然开朗了。现在要做的不是风险极高的切除收术,而是一个取一小块肿瘤组织做病理检查来确定李医生的诊断,这将是一个相对小得多的安全手术。通过沟通,李医生建议的微创内镜活检术在国内尚不普及,北京医院的神经外科大夫于是做了开颅活检手术。冰冻活检切片证实了胚母细胞瘤的诊断。孩子已经积极地准备放射治疗了。研究证明,胚母细胞瘤对放疗非常敏感,大规模临床试验表明5年生产率达到90%。我们真的为这个未曾谋面的孩子感到由衷的喜悦。作为医者,能看到患者脱离死亡的威胁,脱离残障的痛苦,夫复何求?

当王医生向李医生,钱医生报告病理结果的时候,三位医生在微信上击掌相庆。我们共同感谢信息的时代,感谢 SCAPE 这个专业平台短时间内联系上国际顶级专家远程会诊。